慢性肝炎、肝硬変はどのように診断するのですか？
慢性肝炎、脂肪性肝炎が進行して肝硬変になったかどうかは、肝臓の機能を反映する血中の物質を測定して調べます。肝細胞が合成しているアルブミン、解毒、排泄しているビリルビンなどが、肝臓の機能を反映します。最近では、ASTとALT、血小板、年齢から算出されるFib4-indexという数値を用いて肝線維化の指標としていいます。また超音波装置を用いた肝硬度測定（フィブロスキャン等）やMRIで、肝臓の硬さを調べることも可能となりましたが、様々なマーカーを組み合わせ、総合的に判断することが、肝硬変への進展を評価するためには重要です。一方で、前述の非侵襲的な方法でも正確な診断ができない場合は、肝臓に針を刺して、その一部を採取し、顕微鏡で観察する肝生検を行います。
| 慢性肝炎、肝硬変の診断に有用な検査 | ||
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| Fib4-index | ASTとALT,血小板,年齢から算出される線維化を表したスコアリングシステムです。C型肝炎では3.25以上, 脂肪肝炎では2.67以上で肝臓に高度の線維化を来している可能性が高いと言えます。(下記で計算可能です) https://www.jsh.or.jp/medical/guidelines/medicalinfo/eapharma |
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| 肝線維化マーカー | 採血で肝臓の線維化の程度を推測する検査です。ヒアルロン酸やIV型コラーゲン7s, 近年ではM2BPGiやオートタキシンなどが測定されることがあります。 | |
| 肝硬度測定 | 超音波装置では, 様々な方法で肝臓の硬さが測定可能です。フィブロスキャンは体外から肝臓に振動波をあてて、その伝わり方から肝臓の硬さを数値で表す検査です。 | |
出典：
日本肝臓学会発行冊子「肝臓病の理解のために」2020,日本肝臓学会
https://www.jsh.or.jp/citizens/booklet/（2024年12月10日閲覧）
1 慢性肝炎、肝硬変 P6
