①栄養バランスに注意
アルコール性肝硬変の患者さんでは、食事からの栄養(たんぱく質やエネルギー)不足しがちになり、低栄養状態を招くことがあります。高たんぱく、高ビタミン、高エネルギーの食事が推奨されていますが、これらの栄養をバランスよく適量とることが大切です。実際には病態に応じて異なりますので、医師や管理栄養士の指示に従いましょう。
②分岐鎖アミノ酸(BCAA)*の補充
肝硬変の患者さんは十分な食事をしていても栄養状態が悪いことがあります。原因のひとつは血液中のBCAAが減少することです。機能の低下した肝臓の代わりに筋肉でアンモニアが処理されますが、そのときにBCAAが使われます。また、糖がエネルギーとして利用できないときにBCAAがエネルギー源となります。このような場合には、BCAA製剤などで補充すれば、肝臓で作られるたんぱく質の合成が促進され、栄養状態が改善します。
さらに肝硬変が進行すると、食欲が落ち、たんぱく質の摂取が少なくなることがあります。特に脂肪の多いものは消化吸収も悪くなります。消化の良いものをとるようにし、たんぱく質やビタミンが不足しないよう栄養バランスに注意しましょう。十分な食事をしても栄養状態が悪い場合には、BCAA製剤によって補う場合があります。
*分岐鎖〔ぶんきさ〕アミノ酸(BCAA):バリン・ロイシン・イソロイシンという3種類のアミノ酸の総称
③肝臓の働きの低下によるエネルギー不足
肝臓はエネルギーの素となるブドウ糖をグリコーゲンとして蓄え、糖分のダムのような働きをします。ところがダムの働きが落ちてくると糖分が不足しエネルギーが足りなくなります。その結果、代わりに筋肉が壊されてそのアミノ酸を利用したり、脂肪を分解してエネルギーを作り出します。こうして筋肉は痩せ、体脂肪も減少するのです。そのうえ、ずっと安静にしていると筋肉はいっそう痩せ衰えます。したがって、筋肉を維持するためにはたんぱく質の補給だけではなく炭水化物(糖分)の補給や適度な運動も大切なのです。
出典：
肝臓にやさしい食事と生活 P5
監修：
慶應義塾大学 名誉教授 加藤眞三
慶應義塾大学病院 食養管理室 室長代理 大木いづみ
